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痰饮咳嗽病脉证并治第十二

【简介】论一首 脉二十一条 方十八首 问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。 问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛
论一首 脉二十一条 方十八首
 
    
    问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
    
    问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
 
    水在?#27169;?#24515;下坚筑,短气,恶水不欲饮。
    
    水在肺,吐涎沫,欲饮水。
    
    水在脾,少气身重。
 
    水在肝,胁下支满,嚏而痛。
    
    水在肾,心下悸。
    
    夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
    
    留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。
 
    胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。
    
    脉沉者,有留饮。
    
    膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身?#21683;?#21095;,必有伏饮。
    
    夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
 
    脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮?#30149;?/div>
    
    肺饮不弦,但苦喘短气。
    
    支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平?#30149;?/div>
    
    病痰饮者,当以温药和之。
    
    心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
    
    苓桂术甘汤方
    
    茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
    
    右四味,以水六升,煮取三升,?#27835;?#19977;服,小便则利。
 
    夫短气有微饮,当?#26377;?#20415;去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。
    
    病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
    
    甘遂半夏汤方
    
    甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如?#22797;?#19968;枚(炙)(一本作无)
    
    右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。
 
    脉浮而细滑,伤饮。
    
    脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。
    
    脉沉而弦者,悬饮内痛。
    
    病悬饮者,十枣汤主之。
    
    十枣汤方
    
    芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
    
    右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,内药末,?#21683;?#26381;一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。
 
    病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
    
    大青龙汤方
    
    麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎)
    
    右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。
 
    小青龙汤方
    
    麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙)细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(洗)
    
    右八昧,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
 
    膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者?#20174;?#23454;者三日复发,复与不愈者,?#22235;?#38450;己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
    
    木防已汤方
    
    木防已三两 石膏十二枚(鸡子大) 桂枝二两 人参四两
    
    右四味,以水六升,煮取二升,?#27835;略?#26381;。
 
    木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
    
    木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
    
    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,?#27835;略?#26381;,微利则愈。
 
    心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
    
    泽泻汤方
    
    泽?#20309;?#20004; 白术二两
    
    右二味,以水二升,煮取一升,?#27835;略?#26381;。
 
    支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
    
    厚朴大黄汤方
    
    厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
    
    右三味,以水五升,煮取二升,?#27835;略?#26381;。
 
    支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。
    
    呕家本渴,?#25910;?#20026;欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。
    
    小半夏汤方
    
    半夏一升 生姜半斤
    
    右二味,以水七升,煮取一升半,?#27835;略?#26381;。
 
    腹满,口?#21908;?#29157;,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
    
    己椒苈黄丸方
    
    防己 椒目 葶苈(熬)大黄各一两
    
    右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。?#25910;?#21152;芒硝半两。
 
    卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
    
    小半夏加茯苓汤方
    
    半夏一升 生姜半斤 茯苓三两(一法四两)
    
    右三味,以水七升,煮取一升五合,?#27835;略?#26381;。
 
    假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
    
    五苓散方
     
    泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂枝二分(去皮)
    
    右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
 
    附方
    
    《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。
    
    茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
    
    右六味,水六升,煮取一升八合,?#27835;?#19977;服,如人行八九里进之。
 
    咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之(方见上)。
    
    夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,宜十枣汤(方见上)。
    
    久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
 
    咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。
    
    青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,?#32959;?#21413;逆,气?#26377;?#33145;上冲?#21294;剩肿?#30201;,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便?#30505;?#26102;复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
    
    桂苓五味甘草汤方
    
    茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
    
    右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三温服。
 
    冲气即?#20572;?#32780;反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
    
    苓甘五味姜辛汤方
    
    茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
    
    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
 
    咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药?#30149;?#26381;之当遂渴,而渴反止老,为支饮?#30149;?#25903;饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半?#27169;?#20197;去其水。
    
    桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方
    
    茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升
    
    右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
 
    水去呕止,其人形肿者,?#26377;?#20161;主之。其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故?#30149;?/div>
    
    苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
    
    茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
    
    右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半开,日三。
    
    若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
    
    苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
    
    茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
 
    右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
    
    先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之(方见上)。
      
 

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